A varicocele é causada pela dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos. Podemos dizer que são varizes das veias testiculares. É um problema tão comum que acomete até 15% da população adulta jovem. O pico de incidência ocorre entre os 15 e 25 anos.
Na maioria das vezes a varicocele ocorre no lado esquerdo da bolsa escrotal, acometendo o testículo esquerdo. Existe uma explicação bem simples para tal fato.
Reparem na figura abaixo como há diferença entre as veias testiculares esquerda e direita. Enquanto a veia direita desemboca na calibrosa veia cava em um ângulo de 45º, a veia testicular esquerda drena para a veia renal esquerda, de menor calibre e com uma angulação de 90º, o que dificulta o escoamento do sangue.
Lembrando que as artérias são os vasos que levam o sangue para os órgãos e as veia os que o trazem de volta ao coração. Quando a drenagem venosa não é feita corretamente, o sangue acaba ficando represado.
Portanto, a varicocele é uma insuficiência na drenagem de sangue do testículo, que leva ao represamento sanguíneo e ao aumento do volume das veias. Como já foi dito, é nada mais do que uma variz.
Existe uma graduação da varicocele.
- Grau I - varicocele pequena e palpável apenas com aumento da pressão abdominal. (tossir ou assoprar contra uma resistência)
- Grau II - varicocele média e palpável.
- Grau III - varicocele grande, não só palpável como visível.
Abaixo podemos ver dois exemplos de varicocele grau III
Na maioria das vezes, a varicocele é assintomática. Quando há sintomas, o mais comum é a dor testicular e uma sensação de peso na bolsa escrotal que piora em pé e alivia ao deitarmos. Isso faz todo o sentido uma vez que quando deitamos, o sangue não precisa vencer a gravidade para voltar ao coração e a drenagem é deste modo facilitada.
Mas a dor não é o pior problema da varicocele, mas sim o risco de infertilidade. Ao tocar no saco escrotal, podemos notar que eles tem uma temperatura mais baixa que o resto do corpo. Se vocês repararem, os testículos são órgãos que ficam fora do corpo. Isto ocorre porque os mesmos funcionam melhor em temperaturas mais baixas que a do nosso organismo. Quando ocorre a varicocele, esse represamento de sangue na bolsa escrotal aumenta a temperatura da mesma, causando estresse para ambos os testículos.
O resultado final é uma queda na taxa de espermatozóides (oligospermia) e grande diminuição na sua mobilidade, levando por fim, à infertilidade.
Pelo mesmo motivo também pode ocorrer a atrofia testicular.
Quando a varicocele inicia-se após os 40 anos é importante investigar a presença de uma neoplasia intra-abdominal que possa estar comprimindo a veia testicular e causando a dilatação.
O diagnóstico da varicocele é feito através do exame físico e confirmado pelo ultra-som, que pode também, se for necessário, avaliar a presença de massas abdominais.
Tratamento da varicocele
O tratamento é indicado naqueles que apresentam sintomas, infertilidade ou sinais de atrofia do testículo.
Existem 3 opções:
1.) Cirurgia aberta: A cirurgia aberta é um procedimento simples, normalmente realizado com anestesia geral (em alguns casos com anestesia local). Dura 45 minutos e o paciente costuma ter alta no dia seguinte.
Devido ao edema, indica-se o uso de um apoio para a bolsa escrotal durante alguns dias. O paciente deve evitar esforço físico por 2 a 4 semanas. Relações sexuais somente após 10 dias.
2.) Cirurgia laparoscópica: É menos usada pois, neste caso, possui tempo operatório maior e alta hospitalar costuma demorar 48 horas. A única vantagem é uma incisão menor.
3.) Embolização da varicocele: É um processo não cirúrgico, semelhante a um cateterismo. Não é preciso anestesia geral (na maioria das vezes apenas sedação) e o procedimento dura apenas 1 hora em média.
Mas a dor não é o pior problema da varicocele, mas sim o risco de infertilidade. Ao tocar no saco escrotal, podemos notar que eles tem uma temperatura mais baixa que o resto do corpo. Se vocês repararem, os testículos são órgãos que ficam fora do corpo. Isto ocorre porque os mesmos funcionam melhor em temperaturas mais baixas que a do nosso organismo. Quando ocorre a varicocele, esse represamento de sangue na bolsa escrotal aumenta a temperatura da mesma, causando estresse para ambos os testículos.
O resultado final é uma queda na taxa de espermatozóides (oligospermia) e grande diminuição na sua mobilidade, levando por fim, à infertilidade.
Pelo mesmo motivo também pode ocorrer a atrofia testicular.
Quando a varicocele inicia-se após os 40 anos é importante investigar a presença de uma neoplasia intra-abdominal que possa estar comprimindo a veia testicular e causando a dilatação.
O diagnóstico da varicocele é feito através do exame físico e confirmado pelo ultra-som, que pode também, se for necessário, avaliar a presença de massas abdominais.
Tratamento da varicocele
O tratamento é indicado naqueles que apresentam sintomas, infertilidade ou sinais de atrofia do testículo.
Existem 3 opções:
1.) Cirurgia aberta: A cirurgia aberta é um procedimento simples, normalmente realizado com anestesia geral (em alguns casos com anestesia local). Dura 45 minutos e o paciente costuma ter alta no dia seguinte.
Devido ao edema, indica-se o uso de um apoio para a bolsa escrotal durante alguns dias. O paciente deve evitar esforço físico por 2 a 4 semanas. Relações sexuais somente após 10 dias.
2.) Cirurgia laparoscópica: É menos usada pois, neste caso, possui tempo operatório maior e alta hospitalar costuma demorar 48 horas. A única vantagem é uma incisão menor.
3.) Embolização da varicocele: É um processo não cirúrgico, semelhante a um cateterismo. Não é preciso anestesia geral (na maioria das vezes apenas sedação) e o procedimento dura apenas 1 hora em média.
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