Fator Ovariano
Problemas nos ovários são causas importantes de infertilidade e se caraterizam pela ausência completa da ovulação (anovulação) ou por uma ovulação “defeituosa”.
A falta de menstruação (amenorréia) e os ciclos menstruais com intervalos longos, podem indicar a anovulação. Os ciclos mentruais irregulares podem indicar uma ovulação “defeituosa” ou distúrbios ovulatórios que dificultam a gravidez.
As causas mais freqüentes da anovulação crônica são:
• Disfunção Hipotálamo Hipofisária
• Hiperprolactinemia
• Hipertireoidismo
• A endometriose pode destruir os ovários ocasionando desde distúrbios ovulatórios até a menopausa.
Fator Cervical Vaginal Coital
Os fatores cervical e vaginal podem causar infertilidade por alterações anatômicas (má-formações), e por problemas funcionais (anti-corpos anti-espermatozoides), dificultando que os espermatozoides atinjam o útero e as tubas.
O fator coital está ligado principalmente à frequência das relações sexuais, às disfunções eréteis e à dor na relação sexual (disparêunia).
Fator Uterino
As má-formações uterinas e as doenças do útero são causas mais freqüentes de abortamentos, e podem dificultar a gravidez, não permitindo um preparo adequado do endométrio para a implantação do embrião.
Os miomas geralmente não são a causa da infertilidade, exceto os que estão dentro do útero (submucos). Devemos ter cautela em indicar a cirurgia de miomectomia, devido à possiblidade de causar aderências que podem levar à infertilidade.
As inflamações podem levar à obstrução tubária e seu tratamento geralmente é clínico com antibióticoterapia.
Fator Tuboperitonial
Os fatores tuboperitoneais incluem aderências peritubárias ou periovarianas que geralmente resultam de doença inflamatória pélvica de cirurgia e endometriose. A harmonia da cavidade peritoneal, no que tange à biologia da reprodução, pode ser modificada por processos aderenciais, alterações bioquímicas e imunológicas.
Endometriose é uma doença que acomete as mulheres em idade reprodutiva e consiste na presença de endométrio funcionante fora do útero como: septo retovaginal, tubas, ovários e peritônio.
Fator Imunológico e Genético
O espermatozóide não é patrimônio imunológico da mulher, portanto pode funcionar como agente sensibilizador, capaz de interferir nas etapas da reprodução, desde o muco cervical à fertilização do oócito até a implantação do embrião no útero.
Fator genético por ser hereditário é de difícil tratamento e pode determinar uma baixa fertilidade em um dos cônjuges.
Infertilidade sem Causa Aparente
Quando os fatores que causam infertilidade são pesquisados e não se encontram patologias a que se atribuam à infertilidade, caracteriza-se como infertilidade sem causa aparente.
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